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首页  »  瀛洲街道滨江社区  »  关于城镇居民医保,这些你必须知道

摘要: 福州人快看!新医保不再分城乡!微信可交钱啦!还有这些你必须知道……

以前提到到医保

城市居民是参加城镇居民医保

而农村居民则参加新农合医保

两者的待遇和报销比例也有所不同

今天为大家带来一个好消息

2018年1月1日开始,

福州城乡居民基本医疗保险制度正式并轨

不再区分城镇居民和农村农民

缴费标准也统一为每人全年180元

有关“参加城乡居民医保享受什么样的待遇”是广大读者十分关注的。市医保局相关负责人就此给予详解:

一、住院补偿待遇

目前,城镇居民基本医保范围内费用在6万元(含6万元)以内的,在三甲及市外医院住院的起付线为800元、报销比例为55%;三乙(含专科三甲)的起付线400元、报销比例为65%;二级的起付线为300元、报销比例为80%;一级、社区卫生服务中、乡镇卫生院起付线150元、报销比例为90%,住院期间基本医保范围内费用在6万元至14万元的,报销比例统一为40%

今年新农合三甲及市外、三乙(含专科三甲)、二级医院住院基本医保范围内费用6万元(含6万元)的报销比例分别按45%、55%、75%执行。

2018年1月1日起,就不再区分城镇居民和新农合了,实行统一的城乡居民住院报销待遇。

二、普遍门诊待遇

城镇居民普通门诊补偿限在定点的社区卫生服务中心(或定点乡镇卫生院),不设起付线,在定点社区卫生服务中心的报销比例为50%,年度最高支付限额为400元。比如城镇居民医保参保人员在定点社区卫生服务中心就诊普通门诊医保费用为100元,可报销50元。今年新农合普通门诊年度最高支付限额为200元。

2018年1月1日起,城乡居民将实行统一的普通门诊年度最高支付限额。

三、大病补偿待遇

2018年1月1日起,城乡居民在一个参保年度内,因住院治疗发生的基本医疗保险范围内费用个人负担部分,超过城乡居民大病起付标准,在16万元以内(含16万元)的,分别由城镇居民医保基金、新农合基金给予大病补偿,支付比例为50%

比如某县一新农合参合人员,因患恶性肿瘤在县级医院住院治疗,总医疗费用为102000元,其中医保目录内费用为100000元。按现行新农合政策,县级医院报销比例为75%(其中6万元以上的费用报销比例为40%)、起付线300元,报销金额=(60000元-300元)×75%+(100000元-60000元)×40%=60775元;大病保险报销金额=(100000元-60775元-起付线20000)×50%=9612.5元。

说了医保这么多好处,大家是不是迫不及待就想赶快办医保呢,接下来我们看看医保的参保对象和缴费方式:

参保对象

除了以前的除职工基本医疗保险应参保人员以外本市户籍的城乡居民、福州市幼儿园、中小学、职业高中、技校的在校学生等四类人员以外,在福州市行政区域范围内居住证(有效期内)持有人也可参保

1.按照属地参保原则,除职工基本医疗保险应参保人员以外本市户籍的城乡居民

2.本市幼儿园、中小学、职业高中、技校的在校学生

3.在本市行政区域范围内居住证(有效期内)持有人

4.在本市居住满一年以上的非从业的港澳台人员

5.原经省政府同意纳入新农合保障范围的驻县(市、区)武警中队、武警森林支队官兵

首次参保登记

1.一周岁以内的新生儿由家长携带户口簿原件及复印件直接到户籍地医保经办机构办理参保。新生儿出生90天内参保的,从出生之日起享受当年医疗保险待遇

新生儿出生90天后参保的,从缴费次日起享受当年医疗保险待遇

2.城乡居民可持户口簿、身份证(或居住证)原件及复印件,到户籍地(或居住证登记地)的社区、行政村办理参保登记

3.在校学生持户口簿或身份证(外籍学生提供护照、港澳台学生提供港澳台通行证)的原件和复印件,到所就读学校办理参保登记

4.长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员持港澳台通行证的原件和复印件,到居住地社区办理参保登记

缴费标准

缴费标准也统一为每人全年180元

(原本农村农民新农合的缴费标准为每人全年150元,城镇居民基本医疗保险成年人为180元,未成年人为150元)

续保缴费方式

1.银行缴费。在缴费期限内持本人社会保障卡到农业银行或海峡银行网点办理续保缴费,开通农行网银的可用网银缴费

2.个帐代扣。福州市职工医保参保人员可到医保中心服务窗口签订《个账代缴协议书》,使用个人帐户资金为家庭成员缴纳城乡居民医疗保险费

3.药店缴费。福州市职工参保人员还可持社会保障卡在福州市定点零售药店使用本人个人账户资金为两名家属续保缴纳次年城乡居民基本医疗保险费

4.微信缴费。福州市参保人员可微信关注“福州医疗保障”公众号,点击菜单栏“服务大厅”进入“认证绑定”,绑定个人的参保信息后,可以为本人或代为他人缴纳次年城乡居民基本医疗保险费(备注:9月1日起启用)

5.现金缴费。各行政村组织核对个人信息、收取参保费用

医疗保障范围

参保年度内住院、门诊大病、普通门诊及大病补充医疗保险,按政策规定享受城乡居民医疗保险待遇

如果还想想了解更多城乡居民医保政策,可以关注

微信公众号"福州医疗保障",或直接拨打咨询电话968906

再次提醒大家不要错过投保时间!

为确保城乡居民正常享受2018年度城乡居民基本医疗保险待遇,

福州市城乡居民(含在校学生)

应于201791日至1231日期间缴费。

再说一遍缴费截止日期是今年1231

缴费方式有5

千万别忘咯

否则明年无保!

还未参保的居民请留意社区公告及“瀛洲街道滨江社区”公众号,

我们将及时发布新参保通知!

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内容来源:海峡都市报、福州晚报、876交通之声等


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